ديكلون ، هل يسبب جلطة ، ايهما اكثر فعاليةد ام البروفين ؟
اسئلة شائعة في المقال
ماهي الخواص الدوائية للعلاج
الشكل الصيدلاني : مسحوق من أجل محلول فموي
الفئة العلاجية : المسكنات
الاستطباب : مضاد التهاب غير ستيروئيدي
المادة الفعالة:Diclofenac potassium 50 mg.
التركيب :كل ظرف يحتوي 50 ملغ ديكلوفيناك البوتاسيوم على شكل بودرة من أجل محلول فموي .
ماهي الخواص الدوائية للعلاج؟
الخواص الدوائية :
ديكلون – ب هو مركب مضاد التهاب غير ستيروئيدي ، له خواص مسكنة مضادة للالتهاب و خافضة للحرارة . تثبيط الاصطناع الحيوي للبروستاغلاندين أساس ألية عمله ، حيث يلعب البروستاغلاندين دور رئيسي في حدوث الالتهاب و الألم و الحمى .
يمتلك الديكلون – ب بداية تأثير سريعة مما يجعله ملاءم لمعالجة الآلام الحادة و الحالات الالتهابية بشكل خاص .
الحرائك الدوائية :
– يمتص الديكلوفيناك بشكل كامل و سريع من مسحوق ديكلوفيناك البوتاسيوم . يبدأ الامتصاص مباشرة بعد الإعطاء.
– يتم الوصول إلى متوسط تراكيز الذروة (5.5 ميكرومول/لتر) في البلازما خلال 5-20 دقيقة من إعطاء ظرف 50 ملغ.
– عند إجراء مقارنة الحركة الدوائية بين الظروف و الأقراص عند البالغين (>18 سنة) أهم ما وجد أن متوسط التركيز الأعظمي في البلازما بعد تناول البودرة أكثر من ضعفه في الأقراص (1.62 ، 2.71) ، و الزمن اللازم للوصول إلى ذروة التركيز البلازمي حوالي النصف تقريباً ، في حين أن زمن التعرض لكل منهما عند تحديده بـ 0→∞ AUC كان نفسه .
– يرتبط 99.7 % من ديكلوفيناك ببروتينات المصل و بشكل رئيسي بالألبومين (99.4 %) .
قيمة حجم التوزع الظاهري (0.12 – 0.17 ) لتر/كغ.
– يدخل الديكلوفيناك إلى السائل الزليلي ، و يصل إلى التراكيز الأعظمية بعد 2- 4 ساعات من بلوغ مستويات الذروة في البلازما . و يبلغ العمر النصفي للإطراح من السائل الزليلي3-6 ساعات.
– تبلغ التصفية الجهازية الكلية للديكلوفيناك 263 ± 56 مل/د ، و يبلغ عمره النصفي النهائي في البلازما 1-2 ساعة .
– يطرح حوالي 60 % من الجرعة المعطاة في البول على شكل مستقلبات و أقل من 1% على هيئة المادة غير متغيرة ، و ما تبقى من الجرعة يطرح على شكل مستقلبات عن طريق الصفراء في البراز .
الحرائك الدوائية في فئات خاصة من المرضى :
– لم يلاحظ أي اختلافات ناتجة عن سن المريض على امتصاص، استقلاب أو إطراح الديكلوفيناك .
– عند مرضى الفشل الكلوي ، لم تظهر حرائك الجرعة المفردة من الدواء حدوث تراكم للمادة الفعالة غير المتغيرة عند تطبيق جدول الجرعات المعتاد .
في حالة تصفية الكرياتينين < 10 مل/دقيقة ، تبلغ المستويات النظرية للتراكيز البلازمية للمستقلبات حوالي 4 أضعاف قيمتها عند الأشخاص الطبيعيين و مع ذلك تطرح المستقلبات في النهاية عن طرق الصفراء .
– لا تختلف حرائك الديكلوفيناك و استقلابه في حال وجود اعتلال في الوظيفة الكبدية (التهاب كبد مزمن – تليف كبدي غير معاوض) عنه عند المرضى الذين لا يعانون من مرض كبدي .
الاستطبابات :
– الالتهاب و الألم التالي للعمليات الجراحية ، عقب جراحة الأسنان أو العظام .
– الحالات الالتهابية المؤلمة التالية للرضوض (الالتواء مثلاً) .
– حالات الآلام و/ أو الالتهابات النسائية ( مثل عسر الطمث الأولي أو التهاب ملحقات الجهاز التناسلي) .
– نوبات الشقيقة مع أو بدون هالات (أورا) .
– كعلاج مساعد في حالات العدوى الالتهابية الحادة و المؤلمة بالأذن أو الأنف أو الحلق مثل التهاب البلعوم و اللوزتين و التهاب الأذن .
– المتلازمات المؤلمة بالعمود الفقري .
– الروماتيزم غير المفصلي .
مضادات الاستطباب :
– فرط التحسس للمادة الفعالة أو أي من السواغات .
– وجود تاريخ سابق عن حالات تحسس بعد تناول حمض استيل ساليسيليك أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (تشنج قصبي ، الالتهاب الأنفي الحاد ، البوليبات الأنفية ، الشري) .
– لا تستخدم خلال الثلث الأخير من الحمل .
– قرحة نشطة بالمعدة أو الاثني عشر أو نزف من القناة الهضمية .
– مرض التهابي بالأمعاء مثل داء كرون أو التهاب كولون تقرحي .
– القصور القلبي الشديد .
القصور الكبدي الشديد .
القصور الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين < 30مل/د) .
– الأطفال تحت سن 14 سنة .
ماهي الأثلر الجانبية
التأثيرات الجانبية
:– التأثيرات الجانبية الشائعة : ارتفاع مستوى أنزيمات الامينوترانسفيراز في المصل (AST,ALT) أحياناً بدرجة متوسطة (≥ 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي) أو بدرجة ملحوظة (≥ 8 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي) .
– التأثيرات الجانبية غير الشائعة : ألم رأس ، دوخة ، دوار ، ألم شرسوفي ، اضطرابات أخرى معدية معوية مثل الغثيان ، الإقياء ، مغص بطني ، عسر هضم ، انتفاخ و فقدان شهية ، طفح .
– تأثيرات جانبية نادرة مثل ارتكاسات فرط تحسس : ربو ، ارتكاسات تأقية جهازية \شبه تأقية مع هبوط في ضغط الدم ،نعاس, شري ، وذمة ، نزف من القناة الهضمية (قيء دموي ، تغوط أسود ، إسهال دموي)، قرحة معدية أو معوية مع أو بدون نزف أو ثقب و التهاب كبدي مع أو بدون يرقان ,تعب.
- الأثار الجانبية الشائعة
القلب والأوعية الدموية: يزيد من احتمالية حدوث الجلطات القلبية او الدماغية بنفس مقدار السيليسوكسيب (37%) لذلك يجب استخدام بدائل في مرضى القلب والاوعية الدموية, يمكن ان يسبب في ارتفاع او زيادة ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل, التهاب الاوعية الدموية.
الجهازالهضمي: ألم في البطن, غثيان, قرحة المعدة اسهال أو انتفاخ ونادراً نزيف معوي, التهاب اللسان والفم.
الجهاز العصبي: يمكن ان يتسبب في صداع, دوار ونادراً اكتئاب, قلق, عدم ارتياح واحلام مزعجة.
الجهاز المناعي: طفح جلدي ونادراً فرط لحساسية (تأق) ضد العقار.
الكبد: يتسبب في ارتفاع انزيمات الكبد ونادرا الالتهاب الكبدي.
الكلى: نادراً يتسبب في استقساء ونادر جداً فشل كلوي, متلازمة كلوية, التهاب كلوي.
الحواس: نادر رؤية ضبابية وتأثرالسمع.
الدم: نادر جداً يتسبب في ندرة الصفائح الدموية, ندرة كرات الدم البيضاء, فقر الدم, انحلال الدم.
الجهاز التنفسي: نادرأً الربو, نادر جداً التهاب الرئة.
تحذيرات و احتياطات :
– المرضى الذين لديهم اضطرابات
فرط الجرعة :
– لا توجد صورة سريرية نوعية مرتبطة بحدوث فرط جرعة الديكلوفيناك .
– يجب اتباع التدابير العلاجية التالية : منع الامتصاص بأسرع ما يمكن عن طريق غسل المعدة و إعطاء الفحم المنشط . يتم تقديم العلاج الداعم و علاج الأعراض السريرية لمكافحة المضاعفات مثل انخفاض ضغط الدم ، القصور الكلوي ، الاختلاجات ، تهيج القناة الهضمية و الهبوط التنفسي .
من المستبعد أن تساعد بعض التدابير الخاصة مثل إدرار البول أو الديلزة أو الإرواء الدموي في الإسراع بطرح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسبب ارتباطها الكبير و الشديد بالبروتين واستقلابها الشديد.
الجرعة و طريقة الاستعمال :
البالغين : الجرعة المعتادة من الديكلون – ب (2-3) ظروف (100 -150 ملغ) يومياً في الحالات الأخف و عند الأطفال فوق 14 سنة فإن ظرفين من الديكلون – ب يومياً تكون كافية ، يتم تقسيم الجرعة الكلية اليومية إلى 2-3 جرعات .
عسر الطمث الأولي : تضبط الجرعة اليومية بشكل فردي و تتراوح بين (1-3) ظروف ، تعطى في البداية جرعة (1-2) ظرف .لشقيقة : ينصح بإعطاء جرعة إبتدائية 50 ملغ مع أولى علامات النوبة ، يمكن تناول جرعة أخرى 50 ملغ في الحالات التي لا يخف فيها الألم بشكل كافٍ بعد ساعتين من تناول الجرعة الأولى ، عند الضرورة يمكن تناول جرعات اخرى 50 ملغ على فترات كل 6-8 ساعات ، على ألا تتجاوز الجرعة ما لكن هذا لا يؤثر على فعالية الدواء .
– يفضل تناول المحلول قبل الأكل .
موانع الاستعمال:فرط الحساسية لعقار ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium أو للأسبرين أو الغير ستيرويدية الأخرى وفي
المرضى الذين يسبب لهم الاسبرين أوالغير ستيرويدية الأخرى الربو ,الشرية Urticaria, التهاب الانف الحاد.
القرحة الهضمية النشطة أو نزيف الامعاء.
استعمال العقار بحذر مع مرضى الربو, تتسبب مضادات الالتهاب الغير استرودية في ازمات ربوية في 8 : 20 % من مرضى الربو, ويعتبر أكترهم أمان في هؤلاء المرضى عقار النميسلايد – nimesulide.
الأمعاء الالتهابية كداء كرون و التهاب القولون التقرحي.
قصور القلب العنيف.
أمراض الشرايين التاجيه او الالم الناتج عن الجراحات لعلاجها
القصور الكبدي العنيف (الدرجة سي حسب تصنيف تشايلد Child-Pugh)
القصور الكلوى العنيف (creatinine clearance تصفية االكرياتينين < 30 ملليتر / دقيقة).
الصداع الناجم عن الافراط في استخدام مسكنات الالم: يتم وقف الادوية قصيرة المفعول واستبدالها بدواء طويل المفعول كعقار ميثادون – methadone ويتم وقف المنبهات وممارسة التمارين.
المرضى الذي يتم علاجهم بموانع التخثر.
امراض القلب والأمراض الوعائية.
يجب استعماله بحذر في مرضى البرفيرية الكبدية hepatic porphyria حيث يمكن ان يتسبب في سوء الحالة.
يجب استعماله بحذر في حالات النزيف النشط او العنيف.
مضادات الالتهاب الغير استرودية بشكل عام يجب تجنبها في مرضى حمى الضنك النزفية.
اطفال أقل من عمر سنه.
النساء الحوامل الحمل: يمر الدواء عبر المشية ,ففي الثلاث شهور الاولى والثانية من الحمل الاول يعتبر الدواء فئة سلامة ، B فيجب عدم تعاطيه الا عند الضرورة وبجرة قليلة ولفترة قصيرة قدر الامكان, وفي الثلث الاخير ممنوع استخدامه لانه قد يثبط عملية الولادة. بالاضافة الى تاثيره السلبي على جهاز القلب والاوعية الدموية الخاص بالجنين.
الرضاعة: كغيره من مضادات الغير الاسترودية الاخرى ينتقل في لبن الرضاعة بكميات صغيرة فيفضل تجنب استخدامه بدون استشارة الطبيب
من 5 أشهر فما فوق.
التعبئة : كل علبة تحتوي 20 ظرف .
الحفظ : تحفظ بدرجة حرارة الغرفة (لا تتجاوز 25° م) ، بعيداً عن الرطوبة .
تعليقات
إرسال تعليق