التهاب المسالك البولية ،Urinary Tract Infection (UTI)) التهاب المسالك البولية الأسباب والأعراض والعلاج

Urinary Tract Infection (UTI) التهاب المسالك البولية التهاب المسالك البولية

← عبارة عن عدوى تصيب اي جزء من الجهاز البولي مثل bladder , Urethra , ureters ,kidneys وفي اغلب الاوقات تصيب الجهاز البولي السفلي

Signs & Symptoms الأعراض - Pain or burning while urinating المريض يشتكي من حرقان والم اثناء التبول -Pressure or cramping in suprapubic spreading to the groin or lower abdomen الم في منطقة العانة ينتشر للجوانب ولمنطقة اسفل البطن -Frequent urination يدخل الحمام كثير -Feeling the need to urinate despite having an empty bladder يشعر بالرغبة الشديدة في التبول على الرغم من ان المثانة فارغة -Bloody urine احيانا بيظهر دم في البول وهذا ممكن يحصل بسبب الحصوات والصديد -Dark or cloudy urine and offensive لون البول غامق ورائحتة كريهة -Fever ارتفاع درجة الحرارة عرض مهم جدا ولازم تهتم فيه لانك تربطه بامراض اخرى مثل:_ -Acute Urinary Retention لو موجود Fever مع عدم نزول بول نسمية احتباس بولي ويحدث بسبب انسداد المسالك البولية.

Treatment

IV Cannulaنركب كانيولا مريض بيشتكي من Pain..

لانك لو ماعرفت تركب كانيولا لاي سبب فطريقة العلاج هتختلف تماما

نعطي 100 ml محلول ملح وريد ونضيف عليهم الحقن

مسكن للام زي ← Voltaren او Ketolac

مضاد للقئ زي ← Danset او Primperan

مضاد للتقلصات زي ← Visceralgine

ملاحظة اننا مانعطي اكتر من 100 ml محلول ملح لانك لو اعطيت محاليل كتيرة وهناك انسداد وارتجاع للبول تزود الحمل على الكلى

في الحالات المستعصية الغير مستجيبة تعطي Injection Lidocaine HCL 2%

الجرعة بتكون 120 mg نضيفهم على 100 ml محلول ملح ونعطيهم IV على مدار 30 min

ملاحظة ان الجرعة 120 mg وليست 120 ml لان التركيزات ممكن تختلف

ولحد ما المريض يزور طبيب مسالك بولية بنكتبله روشتة في المنزل كالاتي :

Viceralgine Tap وبيكون 3 مرات يوميا لعلاج التقلصات

Proximol eff بروكسيمول فوار وبيكون كيس علي نص كوب ماء 3 مرات يوميا وهذا عبارة عن فوار يعمل على ارتخاء العضلات البولية لتسكين الالم ولو حصوة صغيرة ممكن يخرجها في البول

حقنة Adolor عند اللازم

ملاحظة لو نتيجة تحليل البول ظهرت وعرفت نوع الحصوة نزود على الروشتة التالي

لو الحصوة من نوع Urate Stone

نزود اقراص Zylori تركيز 100 ويكون مرة واحدة يوميا

Urivin فوار بيكون كيس علي نص كوب ماء 3 مرات يوميا

وينتبه من الاكل اللي فيه بروتينات بنسبة عالية مثل اللحوم واللبن والسمك

لو الحصوة من نوع Oxalate Stone

فوار Epimag eff ويكون كيس علي كوب ماء 3 مرات يوميا

وممنوع الشكولاتة والمانجا والشاي والفراولة والسبانخ والطماطم مع هذا النوع من الحصوات

لو الحصوة من نوع Phosphate stone

Vit C كبسول ويكون كبسولة فيتامين C 3 مرات يوميا

وممنوع الاطعمة التي تحتوي على املاح

ملحوظة

شرب 3 لتر يوميا من الماء وعصير البرتقال والليمون يساعد بشكل كبير على تفتيت الحصوات وخفض نسبة الاملاح

ممكن نعطي مضاد حيوي Ciprofar tap 500mg قرص كل 12 ساعة بعد الاكل بساعتين ياخده لحد ما اعمل Urine Culture مزرعة بول عشان نحدد نوع المضاد الحيوي المناسب

بعد ما الحالة تكون مستقرة لازم يزود دكتور مسالك عشان يحدد طريقة التخلص من الحصوة سواء كانت Surgical او Medical

وفي هذة الحالة تركب قسطرة بولي فورا -Acute Renal Failure لو موجود Fever مع قلة نزول البول وتغير في وظائف الكبد والكلى تشك فورا في فشل كلوي -Pyelonephritis لو موجود Fever تشك في التهاب الكلى يظهر في نتيجة السونار الأسباب السبب الرئيسي لعدوى المسالك البولية هي انتقال بكتيريا من فتحة الشرج او المهبل لمجرى البول وخصوصا في النساء لان فتحة البول قريبة من فتحة الشرج -Stones and BPH الحصوات او تضخم البروستاتا او اي سبب قد يؤدي لأحتباس البول يمكن ان يسبب UTI او Acute renal failure -Uncontrolled diabetes نسبة كبيرة من مرضيى ال UTI هم مرضى سكر -Sex Activity تصاب العديد من النساء بالتهابات وعدوى في المسالك البولية بسبب الممارسات الجنسية الخاطئة التي تؤدي لأنتقال البكتيريا لفتحة البول ..ولتقليل الخطر يجب ان تتبول في غضون 30 دقيقة بعد الجماع -Poor Personal Hygiene قلة النظافة الشخصية للجنسين تسبب UTI Pregnant في كثير من حالات الحمل يحدث UTI بسبب تغير الهرمونات والافرازات المهبلية..وهذا من المحتمل ان يسبب Eclampsia تسمم حمل.. وبعد التشخيص لا تعطي اي ادوية بل حول الحالة فورا

Examination التشخيص

-Urine analysis

لو تحليل البول اظهر وجود Pus cells اكثر من 5 هذا دليل على بداية حدوث عدوى وفي اغلب الاحيان تجد النسبة مرتفعة عن 30

-Urine Culture

تطلب مزرعة بول لو Pus cells اكثر من 50 ولا تنتظر وصول الصديد لنسبة مرتفعة لتطلب Urine culture وتكرر التحليل بعد كل اسبوع من العلاج

وتطلب urine culture لو نسبة الصديد اقل من 50 ولكن لا تستجيب للمضاد الحيوي او بتزيد

-Kidney Function

لازم تعمل تحليل وظائف كلى حتي لو الصديد 5 لمعرفة نسبة ال Urea وال Creatinine

-CBC

تحليل صورة الدم الكاملة يظهر ارتفاع نسبة ال WBC

-Abdominal and full bladder U/S

سونار على البطن والمثانة مهم جدا للكشف عن وجود اي حصوات او انسداد ولمعرفة حالة الكلى والمثانة ويساعد في التشخيص لو حصل مضاعفات مثل acute renal failure or

pyelonephritis

مثل

Pancreatitis ← التهاب البنكرياس

spasm Ureteral ← تقلصات الحالب

tumors Ureteral ← اورام الحالب

لكن تكلفتها عالية وليست متوفرة في كل المستشفيات

ممكن نعمل X-Ray على Bladder Ureter Kidney

تعمل اشعة X Ray على الكلى والحالب والمثانة ونسبة كبيرة جدا من الحصوات تظهر في ال X-Ray

نسحب كمان صورة دم كاملة (CBC)

صورة الدم الكاملة ممكن تظهر ارتفاع في عدد الWBC دليل على وجود Infection

ملاحظة: المهم لك كمساعد صحي هو ال urine analysis وال CBC وال kidney function والباقي من تخصص دكتور المسالك البولية